Contraceptivele orale (hormonale) au schimbat mult stilul de viata modern, au adus libertatea mult dorita cuplului si in special femeii, care isi poate planifica nasterea unui copil si careia nu ii mai este impiedicata viata sociala. Eficacitatea lor este apreciata la peste 99%.
Cum actioneaza anticonceptionalele ? Contraceptivele hormonale sunt de 2 feluri: combinate (progestogeni si estrogeni) si numai progestogeni.
Pilulele combinate contin atat progestogen cat si estrogen in proportii fixe pe tot parcursul ciclului menstrual sau sunt ‘secventiale’, proportia dintre hormoni variind pe parcursul ciclului (secventa 6 – 5 – 10 zile). Pilulele combinate inhiba dezvoltarea ovulului blocind ovulatia. Se induce un fel de stare de graviditate: o gravida nu mai ramane gravida ! Se ia cate o tableta zilnic timp de 21 de zile, dupa care se face o pauza de 7 zile. In cele 7 zile de pauza exista la unele preparate 7 tablete placebo (pentru a mentine ritmul administrarii). In cele 7 zile de pauza se produce o sangerare ‘de sevraj’, mai usoara decat o menstra. In aceste zile ovulul incepe sa se dezvolte si,daca se intarzie reluarea administrarii, se produce ovulatia si femeia poate ramane gravida. Foliile cu pilule sunt inscriptionale cu zilele saptamanii pentru a nu uita administrarea, caci o intarziere mai mare de 12 ore este fatala scopului.
Avantajele pilulelor combinate sunt multiple: foarte eficace pentru planificarea familiala, scurteaza si usureaza menstrele si sindromul premenstrual, scad riscul de chisturi mamare sau ovariene si a fibroamelor uterine. Cel mai important se pare ca este prevenirea cancerului ovarian si uterin (nu de col uterin, care este in principal determinat de virusul HVP). Se pare ca femeile care iau anticonceptionale fac de 17 ori mai rar cancer genital !
Pilula combinata are si dezavantaje. In prima luna de administrare pot apare sangerari sau dureri de cap sau cresterea in greutate. La femeile peste 35-40 de ani pot apare hipertensiune arteriala, crize cardiace si tromoze venoase, mai ales daca preexista varice. Unele medicamente scad eficacitatea: penicilinele, cloramfenicolul, rifampicina, neomicina, fenilbutazona si barbituricele.
Se recomanda intreruperea pentru o luna la cca 2 ani jumatate.
Pilulele progesteronice actioneaza asupra mucusului colului uterin, care devine impenetrabil pentru spermatozoizi. Eficacitatea este mai redusa si administrarea mai stricta: nu sepoate intarzia mai mult de 3 ore! Sunt recomandate femeilor peste 35 de ani. Pot fi luate si de femei cu boli de inima, hypertensive sau fumatoare inraite.
Reactiile adverse sunt menstre neregulate sau absente, durerea de cap, edemele la picioare si scaderea libidoului. Pot apare chisturi ovariene, care se resorb insa la intreruperea anticonceptionalului. Daca femeia ramane totusi gravida in timpul administrarii progestativului, riscul ca sarcina sa fie extrauterina este mare.
De retinut este ca anticonceptionalele nu sunt unele mai bune si altele mai rele; pentru fiecare femeie exista un contraceptiv potrivit, pe care il stabileste specialistul in planning. Anticonceptionalele nu protejeaza femeia de bolile cu transmisie sexuala !
Sectiune sustinuta de:
S.C.M. DR. ALEXANDRESCU CRISTIAN SI DANIELA
Cabinet de Medicina Interna & Cabinet de Medicina de Familie
Splaiul Independentei 290, camin P7, parter, sector 6, Bucuresti
Tel/fax 021 316.43.70 / 021 402.86.46
